Trả lời nhanh
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế được Quốc hội khoá XV thông qua chiều 27/11/2024 và áp dụng từ 01/7/2025. Luật chỉ có 3 điều, nhưng riêng Điều 1 đã sửa 42 điều của luật cũ. Bảo hiểm xã hội Việt Nam gom các thay đổi thành 8 nhóm điểm mới, trong đó đáng chú ý nhất với người dân là thông cấp khám chữa bệnh không phân biệt địa giới hành chính và việc cấp thẻ bảo hiểm y tế điện tử.
Luật được thông qua khi nào và gồm những gì
Chiều 27/11/2024, tại kỳ họp thứ 8, Quốc hội khoá XV đã thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Đây không phải một bộ luật mới thay thế luật cũ, mà là luật sửa đổi, nên bạn vẫn đọc Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, chỉ là nhiều điều trong đó đã mang nội dung mới.
Về cấu trúc, luật gồm 3 điều:
- Điều 1 sửa đổi, bổ sung 42 điều của Luật Bảo hiểm y tế hiện hành.
- Điều 2 bãi bỏ 1 khoản của Luật Lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở số 30/2023/QH15.
- Điều 3 quy định về hiệu lực thi hành.
Con số 42 điều bị sửa trên tổng số điều của luật cũ cho thấy đây là một đợt sửa sâu, không phải chỉnh vài chi tiết kỹ thuật.
Tám nhóm điểm mới
Dưới đây là đủ 8 nhóm theo cách Bảo hiểm xã hội Việt Nam phân chia, kèm phần giải thích nhóm đó chạm tới bạn ở chỗ nào.
1. Đối tượng tham gia và trách nhiệm đóng
Sửa đổi, cập nhật đối tượng tham gia, trách nhiệm đóng, phương thức và thời hạn đóng, trách nhiệm lập danh sách đóng, thời hạn thẻ có giá trị sử dụng, để phù hợp và đồng bộ với Luật Bảo hiểm xã hội và các luật liên quan.
2. Quy định về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Bao gồm đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và chuyển người bệnh giữa các cơ sở theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023. Đây là nhóm làm thay đổi cách bạn đi khám nhiều nhất, vì hệ thống chuyển từ tư duy tuyến sang tư duy cấp chuyên môn kỹ thuật.
3. Thông cấp khám chữa bệnh, không phân biệt địa giới hành chính
Quy định mức hưởng khi thực hiện thông cấp khám chữa bệnh theo hướng không phân biệt địa giới hành chính, giữ ổn định tỷ lệ mức hưởng theo luật hiện hành và mở rộng với một số trường hợp.
Đây là nhóm được người dân nhắc tới nhiều nhất. Nói gọn: nơi bạn cư trú không còn là rào cản như trước. Chi tiết cách tính từng trường hợp xem tại mức hưởng BHYT theo lương cơ sở mới.
4. Tỷ lệ chi và thời hạn thông báo giám định
Điều chỉnh tỷ lệ chi cho khám chữa bệnh, chi dự phòng và tổ chức hoạt động bảo hiểm y tế từ số tiền đóng. Đồng thời quy định rõ thời hạn thông báo kết quả giám định chi phí khám chữa bệnh, để khắc phục vướng mắc về kéo dài thời gian thanh toán và quyết toán.
5. Thanh toán khi thiếu thuốc, thiếu thiết bị y tế
Bổ sung cơ chế thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở khám chữa bệnh, và thanh toán chi phí dịch vụ cận lâm sàng được chuyển đến cơ sở khác trong trường hợp thiếu thuốc, thiếu thiết bị y tế.
Nhóm này ra đời từ một vấn đề rất thực tế: có giai đoạn bệnh viện thiếu thuốc, người bệnh phải ra ngoài mua hoặc đi nơi khác làm xét nghiệm rồi tự chịu tiền. Luật bổ sung cơ chế để những khoản đó có đường thanh toán.
6. Chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế
Bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế và các biện pháp xử lý đối với các trường hợp này. Nếu bạn nghi ngờ đơn vị mình không đóng đủ, xem cách tra cứu công ty có chậm đóng hay không.
7. Trách nhiệm của Bộ Y tế
Đây là nhóm dài nhất, gồm nhiều nội dung: rà soát và cập nhật thường xuyên phác đồ điều trị; đánh giá sự hợp lý của việc cung cấp dịch vụ; ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số và chia sẻ dữ liệu; liên thông và sử dụng kết quả cận lâm sàng giữa các cơ sở khám chữa bệnh phù hợp yêu cầu chuyên môn; tăng cường năng lực khám chữa bệnh cho y tế cơ sở; ban hành nguyên tắc, tiêu chí xây dựng danh mục thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ y tế thuộc phạm vi chi trả để bảo đảm tính quy phạm, minh bạch, công khai.
Phần liên thông kết quả cận lâm sàng là thứ người bệnh cảm nhận rõ nhất, vì nó nhắm thẳng vào chuyện mỗi lần đổi viện lại phải xét nghiệm lại từ đầu.
8. Thẻ bảo hiểm y tế điện tử và kiểm toán
Bổ sung quy định về cấp thẻ bảo hiểm y tế điện tử, và quy định kiểm toán nhà nước kiểm toán báo cáo quyết toán chi tổ chức và hoạt động bảo hiểm y tế của cơ quan bảo hiểm xã hội hằng năm, để đồng bộ với Luật Bảo hiểm xã hội.
Thẻ điện tử được luật hoá là cơ sở để bạn dùng hình ảnh thẻ trên app thay thẻ giấy khi đi khám, thay vì chỉ là một tiện ích của ứng dụng.
Tải app VssIDBảo hiểm xã hội số
Cơ quan bảo hiểm xã hội không bao giờ hỏi mã OTP của bạn qua điện thoại.
Ba nhóm chạm tới bạn sớm nhất
| Nhóm | Bạn thấy thay đổi ở đâu |
|---|---|
| Nhóm 3, thông cấp không phân biệt địa giới | Đi khám ngoài nơi cư trú không còn bị coi là mất quyền lợi như trước |
| Nhóm 2, chuyển người bệnh theo cấp chuyên môn | Giấy chuyển viện và khái niệm tuyến được thay bằng cấp chuyên môn kỹ thuật |
| Nhóm 8, thẻ bảo hiểm y tế điện tử | Không cần mang thẻ giấy, dùng thẻ trên ứng dụng |
Hai bài liên quan trực tiếp mà bạn nên đọc tiếp: 11 nhóm được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh và đi khám bảo hiểm y tế cần mang giấy tờ gì.
Câu hỏi thường gặp
Luật này áp dụng từ ngày nào?
Luật được thông qua ngày 27/11/2024 và áp dụng từ ngày 01/7/2025. Một số quy định liên quan có mốc riêng, ví dụ danh sách 11 nhóm hưởng 100% áp dụng từ 01/01/2026.
Thẻ bảo hiểm y tế cũ có phải đổi không?
Luật bổ sung quy định cấp thẻ điện tử chứ không yêu cầu mọi người đổi thẻ. Thẻ giấy của bạn vẫn dùng bình thường, và bạn có thể dùng thêm hình ảnh thẻ trên ứng dụng.
Không phân biệt địa giới hành chính nghĩa là khám ở đâu cũng như nhau?
Không hẳn. Địa giới hành chính không còn là yếu tố phân biệt, nhưng cấp chuyên môn kỹ thuật của cơ sở và việc bạn đi đúng nơi đăng ký ban đầu hay tự đi vẫn quyết định tỷ lệ chi trả.
